¿Qué es una prótesis de cadera?
Una prótesis de cadera es un implante que sustituye total o parcialmente la articulación de la cadera dañada. Se realiza para aliviar el dolor, mejorar la movilidad y restablecer la calidad de vida del paciente.
Causas que llevan a una prótesis de cadera
- Artrosis de cadera (coxartrosis): Desgaste del cartílago articular que causa dolor, rigidez y pérdida de funcionalidad.
- Artritis reumatoide: Inflamación crónica que destruye las estructuras articulares.
- Fracturas de cadera: Comunes en personas mayores por osteoporosis o traumatismos severos.
- Necrosis avascular de la cabeza femoral: Falta de irrigación sanguínea que genera la muerte del tejido óseo.
- Dismetrías o malformaciones congénitas: Como displasia de cadera no tratada.
- Infecciones articulares graves.
- Tumores óseos: Que afecten la articulación de la cadera.
- Traumatismos severos: Lesiones que deterioren la articulación.
Proceso quirúrgico: Artroplastia de cadera
- Evaluación prequirúrgica
- Historia clínica y exámenes físicos.
- Estudios de imagen: Radiografías, resonancia magnética.
- Evaluación de riesgo quirúrgico: Cardiológico, anestésico.
- Tipos de prótesis
- Total: Reemplazo del acetábulo (parte de la pelvis) y la cabeza femoral.
- Parcial: Solo se sustituye la cabeza femoral.
- Materiales: Metal, cerámica, plástico de alta densidad.
- Técnica quirúrgica
- Incisión: Acceso lateral o posterior para exponer la articulación.
- Extracción: Se retiran las partes dañadas (cabeza femoral y/o acetábulo).
- Implante: Se fija la prótesis, ya sea:
- Cementada: Adhesivo especial.
- No cementada: Diseño poroso que se integra al hueso con el tiempo.
- Cierre y sutura.
- Duración: Aproximadamente 2 horas.
Tratamiento de fisioterapia y rehabilitación
La rehabilitación es esencial para garantizar el éxito de la cirugía y la recuperación funcional. Se realiza en tres fases:
- Fase temprana (hospitalaria, 0-2 semanas)
- Objetivos principales:
- Prevenir complicaciones (trombosis, infecciones, rigidez articular).
- Iniciar la movilidad precoz.
- Intervenciones:
- Movilización pasiva y activa-asistida: Ejercicios de rango articular para cadera, rodilla y tobillo.
- Ejercicios respiratorios: Para evitar infecciones pulmonares.
- Ejercicios isométricos: Contracciones suaves de cuádriceps y glúteos.
- Entrenamiento en cama y sedestación: Incorporarse con ayuda para evitar mareos.
- Deambulación temprana: Uso de andador o muletas según indicaciones médicas.
- Fase intermedia (2-6 semanas)
- Objetivos principales:
- Recuperar fuerza muscular y equilibrio.
- Mejorar la estabilidad de la cadera.
- Intervenciones:
- Fortalecimiento progresivo: Ejercicios en cadena cinética cerrada (por ejemplo, levantarse de una silla).
- Reeducación de la marcha: Con apoyo parcial y luego completo.
- Movilidad controlada: Evitando movimientos de riesgo como flexión mayor a 90°, aducción o rotaciones extremas.
- Entrenamiento funcional: Simulación de actividades diarias como subir escaleras.
- Fase tardía (6 semanas en adelante)
- Objetivos principales:
- Recuperar la funcionalidad completa.
- Reintegrar al paciente a sus actividades normales.
- Intervenciones:
- Fortalecimiento avanzado: Uso de bandas elásticas, peso progresivo y ejercicios funcionales.
- Entrenamiento propioceptivo: Mejora del equilibrio y la estabilidad.
- Reentrenamiento cardiovascular: Bicicleta estática, caminatas progresivas.
- Rehabilitación acuática: Ideal para reducir la carga y trabajar movilidad.
Precauciones después de la cirugía
- Evitar movimientos bruscos o extremos (flexión >90°, cruzar las piernas, rotaciones excesivas).
- No cargar peso excesivo hasta la indicación médica.
- Evitar superficies resbalosas y usar calzado adecuado.
- Mantener el seguimiento médico para controlar posibles complicaciones (infección, luxación, desgaste de la prótesis).
Pronóstico de la prótesis de cadera
Con un buen programa de fisioterapia y rehabilitación, la mayoría de los pacientes recupera una funcionalidad cercana a la normal en unos 3-6 meses. Las prótesis actuales pueden durar más de 15-20 años, dependiendo del uso y los cuidados.
