Trastornos en la articulación temporomandibular : tipos y tratamiento en fisioterapia

Trastornos en la articulación temporomandibular : tipos y tratamiento en fisioterapia

¿Qué es la articulación temporomandibular?

Sin pensarlo ni darle importancia realizamos una gran variedad de movimientos en nuestro día a día con la boca tanto para comer, hablar, gesticular, toser… Todo esto es posible por la presencia de las articulaciones temporomandibulares (ATM) formadas por la unión de la mandíbula al cráneo. Esta articulación es muy compleja, presenta una disco dentro de la articulación, como en la rodilla, cuya función en facilitar el deslizamiento de estos huesos sin fricción, amortiguar y distribuir la presión que sufre la articulación evitando un desgaste prematuro, así como el buen movimiento ya que tiene una relación muy directa con los músculos que nos permiten comer, hablar…y con todos los ligamentos que dan estabilidad y soporte.

¿Cuáles son los problemas más habituales?

Hasta que no aparecen molestias o dolor no somos conscientes de lo importante que es y el uso que le damos. Los problemas más habituales son limitación de la movilidad o dolor en la apertura o cierre que puede acompañarse de sonidos o crujidos articulares.

Actualmente un 50% de la población presenta estos problemas, siendo más frecuentes en mujeres entre 20 y 50 años. Se pueden clasificar en:

  • Dolor miofascial, se ven afectados los músculos que permiten la apertura y cierre, movimientos laterales (diducciones) o desplazamientos anteriores y posteriores. Siendo los más frecuentes el pterigoideo externo, masetero o temporal.
  • Alteraciones en la morfología de la articulación. En ocasiones se pueden presentar anomalías en la forma o tamaño que deberían tener los huesos que conforman una articulación afectando de esta manera la buena biomecánica. Si esto ocurre se debe realizar un estudio por parte del médico o cirujano maxilofacial para determinar si es necesario realizar una intervención quirúrgica y/u ortodoncia para corregirlo.
  • Presencia de alteraciones degenerativas o inflamatorias de los componentes de la articulación como puede ser la presencia de artrosis, artritis, tendinitis…que pueden aparecer en ocasiones tras traumatismos como golpes, accidentes deportivos, accidentes de tráfico…o por la presencia de la enfermedad en general afectando a esta articulación como a otras más frecuentes como puede ser la rodilla o cadera.
  • Alteraciones de la mordida dental que provocan la búsqueda continua de una buena oclusión mediante la realización de movimientos continuos de “encajar los dientes”, esto conduce a un trabajo excesivo muscular, alteración del disco presente dentro de la articulación y favorece la aparición de problemas degenerativos.

Kaukura fisioterapia

¿Cuál es el tratamiento de fisioterapia?

Desde la fisioterapia y la osteopatía se ofrece un diagnóstico precoz, tratamiento y recuperación contando con la ayuda del médico u odontólogo si fuera necesario para la realización de pruebas de imagen que ayuden o corroboren el diagnóstico, uso de ortodoncia para corregir las alteraciones si estuvieran presentes.

Nuestro tratamiento consiste en técnicas manuales, tanto fuera como dentro de la boca, que buscan devolver la buena movilidad de la articulación, disminuir o corregir los sonidos o crujidos articulares y equilibrar la musculatura afectada. En combinación con la aplicación de diatermia, punción seca, ejercicios de reeducación muscular, propiocepción y ganancia de fuerza, en caso de que fuera necesario, adaptándonos a cada caso. Algunas estrategias generales que un fisioterapeuta puede utilizar:

  • Educación del paciente: El primer paso es la educación del paciente sobre la importancia de la postura correcta y cómo mantener una buena alineación cervical en la vida diaria.
  • Ejercicios de fortalecimiento: Los ejercicios específicos para fortalecer los músculos del cuello, hombros y espalda pueden ayudar a corregir la postura y restaurar la curvatura cervical normal. 
  • Estiramientos suaves para los músculos del cuello y los hombros.
  • Fortalecimiento de los músculos del cuello y la parte superior de la espalda.
  • Ejercicios de movilidad y flexibilidad para el cuello.
  • Técnicas de reeducación postural: Un fisioterapeuta puede trabajar en la postura del paciente, ayudándolo a aprender a mantener la alineación adecuada del cuello durante las actividades cotidianas.
  • Terapia manual: La terapia manual, como la movilización articular y la liberación miofascial, puede ser útil para reducir la tensión y mejorar la movilidad en la región cervical.
  • Uso de agentes físicos: La aplicación de calor o frío, así como la electroterapia, como la estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS), pueden ayudar a aliviar el dolor y reducir la tensión muscular.
  • Ergonomía: El fisioterapeuta puede proporcionar recomendaciones sobre la ergonomía en el lugar de trabajo y en el hogar para prevenir una mala postura y promover la alineación adecuada del cuello.
  • Masaje terapéutico: El masaje puede ayudar a aliviar la tensión muscular en el cuello y los hombros.
  • Tracción cervical: En algunos casos, se puede utilizar la tracción cervical para estirar suavemente la columna y ayudar a restaurar la curvatura adecuada. Esto debe realizarse bajo supervisión profesional.

Es importante que el tratamiento sea individualizado, por lo que se debe trabajar estrechamente con un fisioterapeuta que evalúe su situación y cree un plan de tratamiento personalizado. Además, la paciencia y la consistencia en la realización de ejercicios y la corrección de la postura son clave para lograr una mejoría a largo plazo. Siempre consulte con un profesional de la salud antes de comenzar cualquier programa de tratamiento. En Kaukura, nuestro centro de fisioterapia en Moratalaz somos expertos y podemos ayudarte. 

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